No	Tujuan Kegiatan Utama	Pernyataan Risiko

Form Risiko

Register Risiko

Tujuan Kegiatan Utama

Pernyataan Risiko

Tahap Kegiatan

Jenis Lingkup Risiko

Lingkup Risiko Balai

Lingkup Risiko

Kategori Risiko

Penyebab Risiko

Sumber Risiko

Dampak Risiko Melekat

Dampak

Penilaian Risiko Melekat

Kemungkinan Risiko Melekat

Dampak Risiko Melekat

Pengendalian Risiko

Uraian Pengendalian

Memadai/ Belum Memadai

Kemungkinan Risiko Setelah Pengendalian

Dampak Risiko Setelah Pengendalian

Respon Risiko

Respon Risiko

Inovasi Pengendalian

Deskripsi Inovasi Pengendalian

Alokasi Sumber Daya

Kemungkinan Risiko Direspon

Dampak Risiko Direspon

Penanggung Jawab

Tanggal Mulai

Tanggal Akhir

Tahun

Indikator Keluaran